ВЕТРЯНКА. КАК ЛЕЧИТЬ? ПРИВИВКА ОТ ВЕТРЯНКИ.
️Возбудитель – вирус герпеса Варицелла-Зостер
️Путь передачи - воздушно-капельный
Ветрянка очень летучая и заразная. Обычно от момента контакта до появления симптомов проходит 10-21 день. Заразным человек становится за 1-2 дня ДО появления симптомов.
️Основные симптомы: лихорадка, сыпь, которая обычно появляется сначала на лице и голове, затем распространяется на туловище и конечности. Высыпания из «прыщиков» превращаются в пузырьки с жидкостью, которые покрываются корочками. Сыпь сопровождается сильным зудом. Высыпания могут появляться на всех слизистых (в полости рта, слизистой глаз, половых органов)
️Наиболее заразным человек является до тех пор, пока все высыпания не покроются корочками.
‼Вирус ветрянки навсегда остается в организме. Спустя годы он может напомнить о себе заболеванием, которое называется опоясывающий лишай.
️Возможные осложнения: бактериальная инфекция кожи, поражение легких, поражение головного мозга.
️Очень опасно заболеть ветрянкой во время беременности. Это может привести к тяжелому поражению плода.
Что ДЕЛАТЬ при ветрянке:
✅Пить больше жидкости
✅При плохом самочувствии и лихорадке самый безопасный вариант – препараты парацетамола
✅Предотвращать зуд и расчесы (обсудить с врачом антигистаминные средства, наносить на высыпания каламин или поксклин, коротко стричь ногти)
✅Обмывать прохладным душем
✅Надевать меньше одежды
✅Изолировать до момента, пока все-все элементы не покроются корочками (по российскому законодательству – 5 дней после последнего свежего высыпания)
⠀
Что НЕ ДЕЛАТЬ:
❌Не давать ибупрофен и аспирин (при ветрянке они небезопасны)
❌Не тереть кожу и не расчесывать ее
❌Не мазать высыпания спиртовыми растворами (зеленка, йод и т.п.)
⠀
‼Группа риска по тяжелому течению ветрянки:
👉Новорожденные, чьи мамы заболели ветрянкой в промежутке 5 дней до и 2 дня
👉Недоношенные дети
👉Люди старше 12 лет
👉Люди с настоящим иммунодефицитом (напоминаю: частые ОРВИ – это не иммунодефицит!), например, ВИЧ-инфицированные, получающие химиотерапию, врожденные иммунодефициты
👉Люди, получающие лечение гормональными противовоспалительными препаратами, препаратами аспирина
👉Беременные
👉Люди с хроническими заболеваниями кожи и легких
⠀
‼Обсудите с лечащим врачом использование специфического иммуноглобулина или противогерпетических препаратов, если вы или ваш ребенок находится в группе риска.
➡Препараты ацикловира не показаны фоново здоровым детям при нетяжелом течении ветрянки.
Вакцинация против ветрянки доступна с возраста 12 мес, в России на сегодняшний день один вариант - Варилрикс.
✅Прививка может снизить вероятность и тяжесть заболевания даже после контакта – рекомендуется сделать ее в течение 3-5 дней после контакта с больным.
❌Прививка противопоказана во время беременности.
Рекомендуется предохраняться от беременности в течение 1 мес после вакцинации (рекомендации ACIP)
Схемы вакцинации в разных странах.
Консультативный комитет по практике иммунизации ACIР (США) рекомендует
V1 – в 12 мес.,
V2 – в 4-6 лет ( допускается через 3 мес. от первой)
13 лет и старше рекомендуется 2 прививки с интервалом минимум 4 недели.
Когда можно считать человека защищенным от ветряной оспы ( рекомендации CDC).
• Двукратная вакцинация против ветряной оспы, проведенная старше 12-месячного возраста с интервалом не менее 3 мес. между прививками для детей до 13 лет и 1 мес. для лиц 13 лет и старше.
• Установленный врачом диагноз ветрянки в анамнезе
• Установленный врачом диагноз опоясывающего лишая в анамнезе.
• Лабораторное подтверждение наличия иммунитета.
Национальный институт здравоохранения Великобритании рекомендует вакцинация только:
• Лицам, которые регулярно контактируют с людьми со слабой иммунной системой ( получающие длительное лечение препаратами подавляющими иммунитет, у которых удалена селезенка, была пересадка органов, болен ВИЧ-инфекцией).
• Лицам, кто рискует развить тяжелый вариант ветрянки.
• Медрботникам.
Рекомендуется 2 прививки, с интервалом 4-8 недель.
В Австралии рекомендуется:
• 1-14 лет хотя бы однакратная вакцинация - с 18 мес.
• Старше 14 лет хотя бы двукратная вакцинация, интерал 1-2 мес.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЗАЩИТЫ
➡Уровни антител у детей, получивших две прививки с интервалами 3 мес и 3-5 лет не отличались (https://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5604.pdf)
➡Двукратная вакцинация защищает от заболевания ветрянкой на 88-98% и на 100% защищает от тяжелого течения болезни.
➡На сегодняшний день до конца неизвестно, как долго длится защита после прививки. Исследования показывают, что двукратная вакцинация дает защиту минимум на 10 лет. При этом частота развития «ветрянки прорыва» - ветряной оспы у привитого человека – не возрастает с течением времени после прививки. (https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/varicella/hcp/about-vaccine.html)
➡Лабораторное подтверждение иммунитета: обнаружение антител IgG к вирусу варицелла-зостер методом ИФА может быть недостаточно чувствительным методом для выявления поствакцинального иммунитета.
‼ВАЖНОЕ
☝Если у человека, получившего прививку от ветряной оспы, появляется типичная сыпь с образованием пузырьков (менее 5% привитых) он должен быть изолирован до того момента, пока пузырьки покроются корочками.
☝При образовании сыпи без пузырьков стоит изолировать только от лиц с низким уровнем иммунитета (врожденные и приобретенные иммунодефициты) #иммунодефицит_ТД
☝Случаи передачи вакцинного вируса крайне редки и по всей видимости бывают только при развитии сыпи.
☝Если у человека, привитого от ветрянки, появляется сыпь с 7 по 21 сутки после прививки, рекомендуется исключить длительный контакт его с беременными и лицами с истинным иммунодефицитом без иммунитета против ветрянки.
Ну что, какое решение принимаете? Прививать или нет?
Татьяна Денисова, педиатр в НМТ, Воронеж, член общества специалистов доказательной медицины, @ dr.tanyadenisova
#роды_ру #дети #ветрянка #вирусные_заболевания #вакцинация #вирус_герпеса_Варицелла_Зостер #прививки
